河北省巨鹿县探索县域医养结合新模式

“雇个住家保姆每月三千八，管吃管住，我俩退休金加起来都不够。”在河北省邢台市巨鹿县的邢台市第九医院福缘居老年医养中心，81岁的姚永超掰着手指算起了养老账。

老伴因脑梗死落下重度失能后，有30年心脏病史的他曾被照护压力压得喘不过气。2019年老伴入住医养中心，长期护理保险每月报销2700元，个人仅自付1157元。

“大头国家担了，我们只掏个零头，精神负担一下子就轻了。”他说。

支付机制创新：为失能人员家庭卸下重担

“一人失能，全家失衡”，曾是无数农村家庭的真实写照。照护缺专业、就医跑断腿、费用扛不动，三道难题长期横亘在失能老人家庭面前。

2016年，作为河北省唯一试点县，巨鹿县在创新推行“医养结合”健康养老模式基础上，率先在全国建立了长期护理保险制度，尝试通过制度化的费用分担，缓解失能人员家庭长期照护压力。

按照当地提供的政策口径，巨鹿探索建立“全民缴费+财政补贴+医保统筹+福彩补助”的多方筹资机制，居民年缴5元、职工年缴10元，即可按失能等级享受差异化保障：中度失能机构护理一级、二级及以上医疗机构每人每天补贴50元，重度失能医疗专护一级医疗机构每人每天补贴70元，二级及以上医疗机构每人每天补贴90元。

巨鹿县委书记孔军峰给出一组数据：“制度实施以来，全县长护险累计支出1.34亿元，开展服务55.9万人次，直接惠及失能老人近万人。”

县域资源整合：构建三级医养服务体系

县级层面，依托县医院组建医养健康集团，整合县中医院、妇幼保健院、疾控中心等资源，推动检验、心电、影像等医疗资源共享，并通过业务指导、质量管理和人员培训，提升基层医养服务能力。

乡镇层面，当地推动10家乡镇卫生院开展医养服务，利用现有场地、人员和设备，探索医疗与养老功能协同，减少重复配置医疗设施的成本，也让基层医疗资源发挥更大作用。

村级层面，当地依托村卫生室、日间照料点、幸福院等服务载体，结合家庭医生签约、健康巡诊和上门护理，将部分健康管理和照护服务延伸到居家老人身边。

服务体系完善：让普惠养老更有保障

十余年探索，巨鹿逐步形成了以长期护理保险为支撑、县域医养共同体为载体、机构照护与居家服务相结合的养老服务体系。从费用分担到医疗资源下沉，从机构专业照护到居家上门服务，养老服务的覆盖范围和基层承接能力不断提升。

在福缘居，收费标准12年基本未作调整，自理老人三人间每月住宿费仅1100元。对于入住多年的老人，机构尽可能保持收费稳定，让普惠养老的服务价格更可负担。

服务质量的提升，离不开专业队伍建设。巨鹿通过护理人员培训、基层医疗机构业务指导等方式，不断提升一线服务能力。像在福缘居工作12年的护理长谢存保，已经从一名普通护理人员成长为护理骨干。“做这份工作全凭良心。失能老人说不出来，你对他好不好，全在自己心里。”她说。

随着河北省明确2028年基本建立全省统一长护险制度，巨鹿的探索也将在更大的政策框架下持续深化。面向“十五五”，当地提出推进医养床位有序转换、扩大居家服务供给、加强护理人才培养、探索京津冀医养协同等目标，进一步完善县域养老服务体系。

本文来源：人民网