近日，国家医疗保障信息平台传来好消息：截至6月30日，全国定点医药机构医保基金事前提醒系统接入率已达71%，圆满完成了年初设定的70%接入率目标。今年上半年，医保智能监管事前提醒服务已覆盖5605万人次，涉及金额达129亿元。
近年来，我国医保监管部门持续保持高压态势，严厉打击各类违法违规行为，并积极推动事前提醒制度在定点医药机构中的应用。通过将问题隐患消除在发生之前，有效降低了医保基金使用的风险。
为实现这一目标，国家医保局采取了多项创新性举措：
首先，正式发布了《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》，收录了近25万条详细监管规则和知识点。这套规则体系旨在帮助医务人员更好地理解和执行医保基金监管要求，同时协助定点医药机构提升内部管理水平。
其次，依托国家医疗保障信息平台，建成并完善了事前智能提醒系统。目前所有定点医药机构均可免费接入该系统，并在日常诊疗活动中实时接收违规风险提示、预警和拦截信息，织密织牢医保基金安全防护网。
此外，对于具备较强技术实力和信息化基础的医药机构，鼓励其将监管规则嵌入医院信息系统，实现个性化管理应用。这种灵活的支持方式有效提升了事前提醒系统的运行效率。
从接入情况来看，定点零售药店覆盖率达到82%，定点医疗机构则达到65%。其中三级医疗机构覆盖率高达92%。按所有制性质划分，公立和民营医药机构的接入率分别为62%和76%。安徽、湖北等9个省份及新疆生产建设兵团的接入率已超过90%。
展望未来，国家医保局将继续优化完善事前提醒系统功能，定期更新智能监管规则库，并持续扩大覆盖范围。计划到"十五五"期末，实现所有定点医药机构的事前提醒服务全覆盖。